Головная боль напряжения
Головная боль напряжения (ГБН) — это самый распространенный вид головной боли, который знаком большинству живущих на земле людей1.
Виды головной боли напряжения
Эпизодическая. Болезненные ощущения возникают довольно редко, человек страдает от них не более 15 дней в месяц или 180 дней за год. Интенсивность таких болей обычно невысока.
Хроническая. Такая головная боль беспокоит регулярно (более 15 дней за месяц или 180 дней в году). Ее интенсивность обычно довольно высока, что может со временем приводить к появлению тревожных и депрессивных расстройств.
Симптомы головной боли напряжения
- Болевой синдром. Самое яркое проявление ГБН — это двусторонняя сжимающая, сдавливающая головная боль по типу «каски» или «обруча», которую можно описать такими сравнениями: «стянуло как обручем», «сдавило голову, как будто тисками», «словно каску надели». Примечательно, что боль практически не бывает пульсирующей и редко сопровождается тошнотой и рвотой, в отличие от мигрени. Боль может усиливаться при шуме, ярком свете, прикосновении к голове, однако обычные физические нагрузки зачастую не влияют на ее интенсивность. Продолжительность приступа головной боли напряжения может составлять от получаса до нескольких дней.
- Общее ухудшение самочувствия. Обычно головная боль напряжения сопровождается слабостью и усталостью, раздражительностью и нервозностью, быстрой утомляемостью. Возможно снижение концентрации внимания, ухудшение аппетита.
При обнаружении подобных симптомов рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к специалисту, который проведет необходимое обследование для определения точного диагноза, даст конкретные рекомендации по приему препаратов и изменению образа жизни как для купирования боли, так и для профилактики повторных приступов.
Причины головной боли напряжения
Головная боль напряжения связана с напряжением в мышцах головы и шеи, гипоксией мышц и выделением в кровь болевых провоспалительных медиаторов — это периферический механизм происхождения боли. Помимо периферического, задействуются и центральные болевые пути — снижается болевой порог, усиливается болевая реакция, что способствует хронизации головной боли напряжения.
Триггером развития ГБН может стать:
- психоэмоциональное напряжение: головную боль могут спровоцировать острый или хронический стресс, а также такие нарушения психоэмоционального состояния, как депрессия, тревога, длительное беспокойство, вызванные трудными жизненными обстоятельствами, потерей близких и другими психотравмирующими факторами. И тревожные, и депрессивные расстройства могут протекать в скрытой форме: человек может отрицать наличие у него депрессивного или тревожного состояния. Поэтому так важно своевременное обращение к специалисту — он сможет оценить состояние не только путем опроса, но и при помощи специальных опросников и шкал для оценки психоэмоционального состояния;
- мышечный стресс: провоцируется длительным статическим напряжением мышц преимущественно головы и шеи, а также плечевого пояса при неудобных позах. ГБН нередко возникает у людей с неправильной осанкой, а также при сидячей работе — за компьютером, за рулем автомобиля и т. п.
Лечение головной боли напряжения
Полностью избавиться от головной боли напряжения непросто. В первую очередь необходимо изменить свое восприятие стрессовых ситуаций и сделать свой образ жизни более активным.
- Если вы работаете за компьютером или долгое время стоите (например, за конвейером или станком), обязательно делайте регулярные перерывы и отдыхайте.
- В то же время старайтесь вести активный образ жизни. Многие виды спорта помогают укрепить мышцы, делая их более устойчивыми к нагрузке.
- Прогулки на свежем воздухе, массаж, плавание, занятия йогой и другими релаксационными методиками помогают снять психоэмоциональное и мышечное напряжение и таким образом снизить риск возникновения приступов.
- Очень важно следить за режимом сна: необходимо спать не менее 6 — 8 часов в сутки.
- Также следует обратить пристальное внимание на рацион питания. Желательно исключить из него кофе, алкоголь и жирную пищу.
В зависимости от частоты и выраженности приступов головной боли, специалист может назначить применение не только обезболивающих препаратов, но и средств, снимающих мышечное напряжение, оказывающих противотревожное и/или антидепрессивное действие. Для купирования болевого синдрома при приступах головной боли напряжения обычно назначают анальгетики: парацетамол и/или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Комбинированный обезболивающий препарат Пенталгин® показан для облегчения болевого синдрома при головных болях, в том числе при головной боли напряжения. В его состав входят пять хорошо изученных активных компонентов:
- парацетамол — анальгетик системного действия, который изменяет восприятие болевого ощущения в головном мозге и участвует в работе так называемой антиноцицептивной системы, способствующей устранению боли2, 3;
- напроксен — НПВП, способствующий уменьшению воспаления и боли в очаге повреждения или воспаления4;
- дротаверин — спазмолитик, снимающий спазмы и боль, вызванную ими5;
- кофеин и фенирамин — вещества, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков6, что позволяет снизить их дозы (по сравнению с монотерапией) и таким образом уменьшить риск дозозависимых побочных эффектов. Кроме того, фенирамин оказывает легкое седативное действие.
Благодаря такому составу Пенталгин® обеспечивает воздействие сразу на несколько механизмов формирования болевого синдрома. К важным особенностям Пенталгина® относятся:
- быстрое (через 10 — 20 мин.) наступление обезболивающего действия парацетамола7, 8, 9;
- продолжительное обезболивающее и противовоспалительное действие напроксена10, 11, 12.
Важно помнить, что принимать Пенталгин® следует по 1 таблетке 1 — 3 раза в день (максимальная суточная доза — 4 таблетки), а длительность лечения не должна превышать 5 дней. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации со специалистом6.
Похожие статьи
Линейка Пенталгин®
Источники
- Азимова Ю.Э., Алферова В.В., Амелин А.В., Артеменко А.Р., Ахмадеева Л.Р., Екушева Е.В., м др. Головная боль напряжения (ГБН): клин. рек. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(2‑3):4‑28.
- Jóźwiak-Bebenista M, Nowak JZ. Paracetamol: mechanism of action, applications and safety concern. Acta Pol Pharm. 2014;71(1):11-23 (Йозвяк-Бебениста М, Новак Й.З. Парацетамол: механизм действия, применение и безопасность. Польский фармацевтический журнал. 2014;71(1):11-23 ).
- Каратеев А.Е. Простой анальгетик парацетамол. РМЖ. 2010;9:581.
- Каратеев А.Е. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70-77.
- Леонова М.В. Место дротаверина среди современных спазмолитиков. РМЖ. 2011;17:1100.
- ИМП Пенталгин®, рег. уд. ЛСР-005571/10.
- Moller PL, Sindet-Pedersen S, Petersen CT, Juhl GI, Dillenschneider A, Skoglund LA. Onset of acetaminophen analgesia: comparison of oral and intravenous routes after third molar surgery. Br J Anaesth. 2005;94(5):642-648. doi: 10.1093/bja/aei109 (Моллер П.Л., Синдет-Педерсен С., Петерсен С.Т. и др. Начало анальгезирующего действия ацетаминофена: сравнение перорального и инъекционного введения при постоперационной анальгезии. Британский журнал анальгезии. 2005;94(5):642-648).
- Olson NZ, Otero AM, Marrero I, Tirado S, Cooper S, Doyle G, Jayawardena S, Sunshine A. Onset of analgesia for liquigel ibuprofen 400 mg, acetaminophen 1000 mg, ketoprofen 25 mg, and placebo in the treatment of postoperative dental pain. J Clin Pharmacol. 2001;41(11):1238-1247. doi: 10.1177/00912700122012797 (Ольсон Н.З., Отеро А.М., Марреро И., Тирадо С., Купер С. и др. Начало анальгезирующего действия капсул с жидким центром ибупрофена 400 мг, ацетаминофена 1000 мг, кетопрофена 25 мг и плацебо в лечении постоперационной зубной боли. Журнал клинической фармацевтики. 2001;41:1238-1247).
- Tanner T, Aspley S, Munn A, Thomas T. The pharmacokinetic profile of a novel fixed-dose combination tablet of ibuprofen and paracetamol. BMC Clin Pharmacol. 2010;10:10. doi: 10.1186/1472-6904-10-10 (Таннер Т., Аспли С., Манн А., Томас Т. Фармакокинетический профиль новой комбинированной таблетки с фиксированной дозой ибупрофена и парацетамола. БМС Клиническая фармакология. 2010;10:10).
- Mowat AG, Ansell BM, Gumpel JM, Hill HF, Hill AG, Stoppard M. Naproxen in rheumatoid arthritis. Extended trial. Ann Rheum Dis. 1976;35(6):498-501. doi: 10.1136/ard.35.6.498 (Моват А.Г., Анселл Б.М., Гумпель Дж.М., Хилл Х.Ф, Стоппард М. Применение напроксена в лечении ревматоидных артритов. Расширенное исследование. Ежегодник ревматических заболеваний. 1976;35(6):498-501).
- Derry C, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Single dose oral naproxen and naproxen sodium for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2009(1):CD004234. doi: 10.1002/14651858.CD004234.pub3 (Дерри К.Дж., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй, Х.Дж. Единичные дозы перорального напроксена и напроксена натрия в терапии острого пост-операционного болевого синдрома у взрослых. База данных систематических обзоров Кохрейн. 2009;2009(1):CD004234).
- Sugár D, Francombe D, da Silva T, Adams R, Hutchings S. Bioequivalence of 2 Naproxen Sodium Tablet Formulations in Healthy Male and Female Volunteers. Curr Ther Res Clin Exp. 2019;90:33-38. doi: 10.1016/j.curtheres.2019.01.004 (Шугар Д. , Франкомб Д., да Силва Т., Адамс Р., Хатчингс С. Биоэквивалентность 2 таблеток напроксена натрия у здоровых мужчин и женщин-добровольцев. Текущие терапевтические исследования, клинические и экспериментальные. 2019;90:33-38).