Опубликовано 13 Марта 2024
7 мин. чтения
Головная боль
Мигрень

Головная боль

Опубликовано 13 Марта 2024
7 мин. чтения

С головной болью знаком практически каждый житель нашей планеты. По разным оценкам, хотя бы раз в год это состояние испытывают 50-75% людей в возрасте 18-65 лет, более 30% из них страдают мигренью, а у 1,7-4% взрослого населения ежемесячно количество дней с головной болью равно или даже больше количества дней без боли1. Головные боли являются всемирной проблемой, поражающей людей независимо от возраста, расы, уровня доходов и географического местонахождения.

Виды головной боли

Глобально головные боли подразделяются на первичные:

  • Мигрень,
  • головная боль напряжения,
  • кластерная головная боль,
  • другие первичные головные боли;

вторичные (симптоматические) головные боли, связанные с:

  • травмой головы и/или шеи,
  • сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника,
  • несосудистыми внутричерепными поражениями,
  • применением различных веществ или их отменой,
  • инфекциями,
  • нарушениями гомеостаза (в т. ч. с артериальной гипертензией),
  • нарушением структур черепа, шеи,
  • психическими заболеваниями,

а также краниальные невралгии и лицевые боли.

Чаще всего (95%) по поводу головной боли к врачу обращаются по поводу первичных головных болей — мигрени и головной боли напряжения, а на третьем месте — абузусная головная боль, то есть вторичная, вызванная долгим и чрезмерным приемом лекарств, как правило, теми же пациентами2. Таким образом, мигрень, головная боль напряжения и абузусная головная боль наиболее значимо влияют на состояние здоровья населения в целом.

Мигрень

Чаще всего впервые проявляется в период полового созревания, а в полной мере проявляется в 35-45 лет1. Женщины страдают мигренью вдвое чаще мужчин, что объясняется гормональными факторами1.

Для мигрени характерны повторяющиеся приступы с такими симптомами, как тошнота и головная боль:

  • умеренная/сильная,
  • односторонняя, пульсирующая,
  • ухудшается при обычной физической активности,
  • продолжается 4-72 часа,
  • с повышенной чувствительностью к свету и звуку.

Периодичность приступов мигрени может быть в диапазоне от случаются от 1 раза в год до 1 раза в неделю1.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — самый распространенный тип первичной головной боли. Эпизодически ею страдает до 70% людей, а хронической она является для 1-3% взрослых1. Как и мигренозные боли, головная боль напряжения чаще встречается у женщин: на 2 мужчин с головной болью напряжения приходится 3 женщины с тем же недугом1. Приступы эпизодической боли длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться до нескольких дней, а хроническая боль может быть довольно долго непрерывной. Как правило, ее описывают как сдавливающую или сжимающую, подобную боли от тугой повязки вокруг головы. Иногда она начинается с шеи или на нее распространяется.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль встречается довольно редко (<1 на 1000) и в основном характерна для мужчин (6:1). Развивается этот вид боли в основном в возрасте старше 20 лет. Проявляется как частые, кратковременные, но крайне тяжелые приступы головной боли в области глаз со слезотечением и покраснением, с насморком или заложенностью носа с той стороны лица, где чувствуется боль, и с возможным опущением век. Кластерная головная боль может быть как эпизодической, так и хронической.

Упаковка Пенталгин
Пенталгин®
Таблетки
12 шт
24 шт
Упаковка Пенталгин НЕО
Пенталгин®
Таблетки
10 шт
20 шт
Упаковка Пенталгин Экстра-гель
Пенталгин®
Гель
30 г
50 г
100 г

Лечение головной боли

Для эффективного лечения головных болей необходима точная диагностика и установление причины. Именно от этого зависит тактика лечения, которую определяет специалист. Основные классы лекарств для лечения головных болей включают:

  • анальгетики,
  • противорвотные средства,
  • препараты от мигрени,
  • профилактические лекарственные средства.

Сегодня широко представлены комплексные препараты, в состав которых входят компоненты, по-разному влияющие на механизм возникновения боли. Одним из таких препаратов является Пенталгин®.

Пенталгин® против головной боли

Пенталгин® — современное средство от головной боли, в состав которого входят 5 активных компонентов: парацетамол, напроксен, фенирамин, дротаверин и кофеин, которые дополняют действие друг друга и влияют на разные причины возникновения и механизмы формирования болевого синдрома3.

  • Напроксен является нестероидным противовоспалительным средством и поэтому уменьшает воспаление и боль в очаге повреждения или воспаления. Благодаря длительному выведению из организма, напроксен оказывает продолжительное действие4, 5, 6.
  • Парацетамол является центральным анальгетиком, то есть влияет на восприятие болевого ощущения в головном мозге, а также участвует в функционировании так называемой антиноцицептивной системы нашего организма, работа которой направлена на подавление болевых ощущений. Важной особенностью парацетамола является быстрое развитие обезболивающего действия: как правило, уже в течение получаса после приема препарата7, 8.
  • Дротаверин снимает спазм в гладких мышцах сосудов, поэтому он воздействует на боль, вызванную спазмом сосудов головного мозга9.
  • Включение кофеина и фенирамина в состав комбинированного препарата обусловлено их способностью усиливать обезболивающее действие анальгетиков, что позволяет уменьшить дозировки отдельных компонентов и таким образом снизить риск дозозависимых побочных эффектов3, 10.

Благодаря такому составу препарат против головной боли Пенталгин® способен помочь при разных ее видах.

Необходимо помнить, что не следует откладывать консультацию со специалистом при частых, длительных или интенсивных головных болях, так как они могут являться лишь симптомом многих заболеваний.

Источники

  1. ВОЗ. Головные боли: информационный бюллетень от 06.03.2024 https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders (дата доступа: 25.06.2024).
  2. Осипова В.В. Первичные головные боли: диагностика и лечение: методич. рек. ДЗМ. М., 2017.
  3. ИМП Пенталгин®.
  4. Mowat AG, Ansell BM, Gumpel JM, Hill HF, Hill AG, Stoppard M. Naproxen in rheumatoid arthritis. Extended trial. Ann Rheum Dis. 1976;35(6):498-501. doi: 10.1136/ard.35.6.498 (Моват А.Г., Анселл Б.М., Гумпель Дж.М., Хилл Х.Ф, Стоппард М. Применение напроксена в лечении ревматоидных артритов. Расширенное исследование. Ежегодник ревматических заболеваний. 1976;35(6):498-501).
  5. Derry C, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Single dose oral naproxen and naproxen sodium for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2009(1):CD004234. doi: 10.1002/14651858.CD004234.pub3 (Дерри К.Дж., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй, Х.Дж. Единичные дозы перорального напроксена и напроксена натрия в терапии острого пост-операционного болевого синдрома у взрослых. База данных систематических обзоров Кохрейн. 2009;2009(1):CD004234).
  6. Sugár D, Francombe D, da Silva T, Adams R, Hutchings S. Bioequivalence of 2 Naproxen Sodium Tablet Formulations in Healthy Male and Female Volunteers. Curr Ther Res Clin Exp. 2019;90:33-38. doi: 10.1016/j.curtheres.2019.01.004 (Шугар Д. , Франкомб Д., да Силва Т., Адамс Р., Хатчингс С. Биоэквивалентность 2 таблеток напроксена натрия у здоровых мужчин и женщин-добровольцев. Текущие терапевтические исследования, клинические и экспериментальные. 2019;90:33-38).
  7. Moller PL, Sindet-Pedersen S, Petersen CT, Juhl GI, Dillenschneider A, Skoglund LA. Onset of acetaminophen analgesia: comparison of oral and intravenous routes after third molar surgery. Br J Anaesth. 2005;94(5):642-648. doi: 10.1093/bja/aei109 (Моллер П.Л., Синдет-Педерсен С., Петерсен С.Т. и др. Начало анальгезирующего действия ацетаминофена: сравнение перорального и инъекционного введения при пост-операционной анальгезии. Британский журнал анальгезии. 2005;94(5):642-648).
  8. Olson NZ, Otero AM, Marrero I, Tirado S, Cooper S, Doyle G, Jayawardena S, Sunshine A. Onset of analgesia for liquigel ibuprofen 400 mg, acetaminophen 1000 mg, ketoprofen 25 mg, and placebo in the treatment of postoperative dental pain. J Clin Pharmacol. 2001;41(11):1238-1247. doi: 10.1177/00912700122012797 (Ольсон Н.З., Отеро А.М., Марреро И., Тирадо С., Купер С. и др. Начало анальгезирующего действия капсул с жидким центром ибупрофена 400 мг, ацетаминофена 1000 мг, кетопрофена 25 мг и плацебо в лечении постоперационной зубной боли. Журнал клинической фармацевтики. 2001;41:1238-1247).
  9. Леонова М.В. Место дротаверина среди современных спазмолитиков. РМЖ. 2011;17:1100.
  10. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(12):CD009281. doi: 10.1002/14651858.CD009281.pub3 (Дерри С.Дж. , Дерри С., Мур Р.А. Кофеин как вспомогательное анальгетическое средство при острой боли у взрослых. База данных систематических обзоров Кохрейн. 2014(12):CD009281).